Studium przypadku: diagnozy i plan opieki pielęgniarskiej u chłopca z bólami brzucha
Przedmiot: Chemia
Dodane: dzisiaj o 15:20
Studium przypadku – Plan opieki pielęgniarskiej
Sytuacja kliniczna
Chłopiec lat 17, przyjęty do szpitala z powodu nasilających się od kilku dni bólów brzucha, zlokalizowanych głównie w nadbrzuszu. Pacjent wymiotował, oddał dwa razy stolec z domieszką krwi. Zgłasza naprzemiennie występujące zaparcia i biegunki. Zaplanowano przygotowanie do per rectum, USG brzucha oraz endoskopii dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Jest zaniepokojony czekającymi badaniami.---
Rozpoznane problemy pielęgnacyjne według hierarchii potrzeb (hierarchia Maslowa)
1. Potrzeby fizjologiczne: bóle brzucha, wymioty, zaburzenia rytmu wypróżnień (zaparcia, biegunki), domieszka krwi w stolcu, możliwość zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej. 2. Potrzeba bezpieczeństwa: obawa, niepokój przed badaniami i diagnozą, lęk o swoje zdrowie. 3. Potrzeba przynależności i miłości: brak bezpośrednich informacji o więziach bliskich, ale istotna w wieku dorastania. 4. Potrzeba uznania i szacunku: obniżone poczucie własnej wartości z powodu choroby, narażenie na krępujące badania. 5. Potrzeba samorealizacji: ograniczona przez aktualny stan zdrowia i hospitalizację.---
Trzy aktualne diagnozy pielęgniarskie (zgodne z ICNP/NANDA)
1. Ostra bądź przewlekła ból brzucha związany z chorobą przewodu pokarmowego, objawiający się zgłaszanym przez pacjenta bólem i dyskomfortem.
- Cel opieki: Złagodzenie bólu, monitorowanie nasilenia, obserwacja reakcji na interwencje. - Interwencje: - Monitorowanie i dokumentowanie nasilenia bólu wg skali VAS. - Zapewnienie komfortowych warunków, ułożenie wygodnie w łóżku. - Zgłaszanie personelowi medycznemu progresji bólu. - Podanie leków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami lekarskimi. - Obserwacja innych objawów towarzyszących bólowi (cisnienie, tętno, temp.).---
2. Zaburzenia wypróżniania (biegunki, zaparcia, oddawanie stolca z krwią) związane z zaburzeniem czynności przewodu pokarmowego.
- Cel opieki: Unormowanie rytmu wypróżnień, monitorowanie utraty płynów, zapobieganie powikłaniom (odwodnienie, anemia). - Interwencje: - Zapewnienie dostępności naczyń sanitarno-higienicznych. - Monitorowanie liczby i charakteru wypróżnień (wygląd, objętość, obecność krwi). - Monitorowanie bilansu płynów. - Obserwacja objawów odwodnienia (suchość śluzówek, tachykardia, spadek diurezy). - Zapewnienie dostępu do płynów (jeśli nie ma przeciwwskazań).---
3. Lęk i niepewność przed badaniami diagnostycznymi oraz przed rozpoznaniem choroby (związane z hospitalizacją, brakiem wiedzy, obawą przed bólem).
- Cel opieki: Ograniczenie lęku i poczucia niepokoju. - Interwencje: - Wyjaśnienie celu i przebiegu zaplanowanych badań w sposób zrozumiały dla pacjenta. - Zapewnienie warunków do zadawania pytań, wsparcie emocjonalne. - Zapewnienie obecności rodzica/opiekuna w miarę możliwości. - Techniki relaksacyjne – oddechowe, proste ćwiczenia odprężające. - Zapewnienie prywatności. - W razie potrzeby powiadomienie psychologa.---
Dwa potencjalne problemy (diagnozy potencjalne):
1. Ryzyko odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych Z powodu biegunki, wymiotów i ewentualnego ograniczenia przyjmowania płynów u pacjenta hospitalizowanego, istnieje wysokie ryzyko zaburzeń wodno-elektrolitowych. - Zapobieganie: Monitorowania podaży i wydalania płynów, kontrola podstawowych parametrów życiowych, regularne kontrolowanie laboratoryjne (elektrolity, morfologia). 2. Ryzyko rozwoju zakażeń Ze względu na planowane badania inwazyjne (per rectum, kolonoskopia), istnieje ryzyko wprowadzenia zakażenia. - Zapobieganie: Zachowanie aseptyki podczas przygotowania i wykonywania badań, edukacja pacjenta o konieczności zgłaszania niepokojących objawów (gorączka, pogorszenie samopoczucia).---
Podsumowanie planu opieki:
- Monitorowanie bólu i natychmiastowe reagowanie na jego nasilanie się. - Czynna obserwacja funkcji wypróżnienia, prewencja odwodnienia. - Wsparcie emocjonalne i edukacja dotycząca przebiegu badań. - Profilaktyka powikłań wynikających z hospitalizacji oraz planowanych procedur. - Współpraca z zespołem interdyscyplinarnym. - Dokumentacja wszystkich działań pielęgniarskich i obserwacji.Realizacja powyższych działań pozwoli na całościową opiekę nad pacjentem, przyspieszy diagnostykę oraz poprawi komfort psychofizyczny chorego chłopca.
Oceń:
Zaloguj się aby ocenić pracę.
Zaloguj się