Zespół nerczycowy – etiologia w formie prezentacji

Ta praca została zweryfikowana przez naszego nauczyciela: 15.12.2025 o 18:37

Typ zadania: Wiedza specjalistyczna

Dodane: 4.12.2025 o 21:13

Streszczenie:

Zespół nerczycowy to ciężki białkomocz, hipoalbuminemia, obrzęki i hiperlipidemia na tle chorób kłębuszków lub wtórnych schorzeń.

Slajd 1: Wprowadzenie

Zespół nerczycowy to jedno z najważniejszych schorzeń nefrologicznych, które charakteryzuje się trzema głównymi cechami:

- Ciężki białkomocz: wydalanie ponad 3,5 g białka na dobę. - Hipoalbuminemia: obniżony poziom albumin w surowicy. - Obrzęki: powstające na skutek retencji sodu i wody, najczęściej w okolicach twarzy i kończyn dolnych.

Dodatkowo, może wystąpić hiperlipidemia, czyli zwiększenie stężenia lipidów w surowicy. Objawy te wynikają z uszkodzenia bariery filtracyjnej kłębuszków nerkowych.

Slajd 2: Definicja

Zespoł nerczycowy występuje na skutek zwiększonej przepuszczalności błony filtracyjnej kłębuszków nerek, co prowadzi do utraty dużych ilości białka z moczem. Ta utrata białka przyczynia się do zmniejszenia ciśnienia onkotycznego plazmy, co w efekcie prowadzi do przechodzenia płynu z naczyń krwionośnych do przestrzeni śródtkankowej. W efekcie pojawiają się obrzęki oraz inne objawy jak hiperlipidemia i podatność na infekcje.

Slajd 3: Epidemiologia

Zespoł nerczycowy może występować:

- Wszystkie grupy wiekowe: jednak częstość występowania i przyczyny mogą różnić się w zależności od wieku. - Dzieci: najczęstszą przyczyną jest minimal change disease (choroba minimalnych zmian). - Dorośli: dominują kłębuszkowe zapalenia nerek, nefropatia błoniasta oraz cukrzycowa choroba nerek. - Epidemiologia geograficzna: różnice w częstości występowania w zależności od regionu mogą być związane z predyspozycjami genetycznymi i czynnikami środowiskowymi.

Slajd 4: Patofizjologia

Procesy prowadzące do zespołu nerczycowego to:

- Uszkodzenie podocytów: komórki wyściełające błonę filtracyjną, które odgrywają kluczową rolę w utrzymaniu jej integralności. - Zwiększona przepuszczalność kłębuszków: na skutek uszkodzenia podocytów dochodzi do wzrostu przepuszczalności dla białek. - Nadmierna utrata białka z moczem: prowadzi do hipoalbuminemii, co z kolei powoduje obrzęki i kompensacyjne zwiększone wytwarzanie lipidów w wątrobie (hiperlipidemia).

Slajd 5: Etiologia – Podział

Etiologia zespołu nerczycowego jest zróżnicowana i można ją podzielić na:

- Pierwotne choroby kłębuszków nerkowych: wynikające z uszkodzenia struktury kłębuszków nerkowych, np. minimal change disease, ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków (FSGS), nefropatia błoniasta. - Wtórne zespoły nerczycowe: rozwijające się wtórnie do innych schorzeń ogólnoustrojowych, np. cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), amyloidoza, zakażenia i leki.

Slajd 6: Minimal Change Disease (MCD)

- Najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego u dzieci. - Charakteryzuje się: - Brakiem zmian histologicznych w świetle mikroskopu świetlnego. - Uszkodzeniem podocytów widocznym w mikroskopii elektronowej. - Rokowanie: - Dobre przy odpowiedzi na leczenie sterydami, choć choroba może mieć charakter nawrotowy. - Bez leczenia może prowadzić do przewlekłej choroby nerek.

Slajd 7: Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS)

- Drugorzędna przyczyna u dorosłych i dzieci. - Charakteryzuje się: - Ogniskowym i segmentalnym stwardnieniem niektórych kłębuszków. - Patogeneza: - Może być pierwotna lub w związku z innymi stanami, takimi jak otyłość, infekcje wirusowe (np. HIV) czy toksyny. - Przebieg: - Często oporna na leczenie, może prowadzić do niewydolności nerek.

Slajd 8: Membranous Nephropathy

- Najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego u dorosłych. - Charakteryzuje się: - Zgrubieniem błony podstawnej kłębuszków, często na skutek odkładania kompleksów immunologicznych. - Przebieg: - Może być związana z infekcjami (np. wirusowe zapalenie wątroby), lekami (np. złoto, penicylamina) i nowotworami.

Slajd 9: Amyloidoza

- Zespół nerczycowy jako manifestacja nerkowego odkładania białek amyloidowych. - Może wynikać z: - Różnych procesów patologicznych, np. przewlekłych stanów zapalnych (np. reumatoidalne zapalenie stawów) czy chorób nowotworowych. - Amyloid odkłada się w kłębuszkach, prowadząc do ich uszkodzenia i zespołu nerczycowego.

Slajd 10: Diabetic Nephropathy

- Powikłanie cukrzycy. - Mechanizmy patogiczne: - Przewlekła hiperglikemia prowadzi do glikacji białek i uszkodzenia nerek. - Postęp: - Uszkodzenie kłębuszków prowadzi do białkomoczu i zespołu nerczycowego, częstotliwość występowania rośnie wraz z czasem trwania cukrzycy.

Slajd 11: Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

- Toczeń rumieniowaty układowy może prowadzić do toczniowego zapalenia nerek. - Dochodzi do: - Odkładania kompleksów immunologicznych w kłębuszkach. - Wywołania stanu zapalnego, destrukcji tkanek i utraty funkcji filtracyjnej nerek.

Slajd 12: Infections

- Różne infekcje mogą prowadzić do zespołu nerczycowego, na przykład: - WZW B i C: przewlekłe infekcje wirusowe mogą wywoływać zmiany w kłębuszkach. - HIV: nefropatia związana z HIV. - Również inne infekcje bakteryjne i pasożytnicze mogą infiltrować nerki i powodować białkomocz.

Slajd 13: Drugs and Toxins

- Różne leki i toksyny mogą prowadzić do uszkodzenia kłębuszków i zespołu nerczycowego: - Leki: np. penicylamina, złoto, niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne. - Toxyny: pestycydy, metale ciężkie. - Zmiany są często odwracalne po odstawieniu czynnika sprawczego.

Slajd 14: Najczęstsze powikłania zespołu nerczycowego

- Zakrzepica żył nerkowych: wynika z nadmiernej utraty białek antykoagulacyjnych z moczem. - Zakażenia: na skutek utraty odporności humoralnej. - Hiperkalcemia: częściej u dorosłych, może prowadzić do złogów wapniowych w nerkach. - Przewodnienia i hipowolemii: w wyniku zaburzeń równowagi płynowej. - Niewydolność nerek: progresja w przypadku nieleczonej lub ciężkiej choroby.

Slajd 15: Podsumowanie

- Zespół nerczycowy jest poważnym stanem charakteryzującym się ciężkim białkomoczem, hipoalbuminemią i obrzękami. - Etiologia jest zróżnicowana i obejmuje zarówno pierwotne choroby kłębuszków nerkowych, jak i wtórne przyczyny wynikające z innych schorzeń. - Wczesne rozpoznanie i leczenie jest kluczowe dla poprawy rokowania i zapobiegania powikłaniom.

Slajd 16: Bibliografia

1. Glassock, R.J., & Cohen, A.H. (2021). *Pathogenesis and treatment of primary glomerular disease*. New England Journal of Medicine. 2. Ponticelli, C., & Moroni, G. (2019). "Diagnosis and management of nephrotic syndrome". *Journal of Nephrology*. 3. National Kidney Foundation. (2021). *Guidelines for the management of nephrotic syndrome*. 4. Lass, A. (2018). "Choroby kłębuszków nerkowych". *Medycyna Praktyczna*.

Napisz za mnie materiał specjalistyczny

Tagi:#nefrologia #zespółnerczycowy #prezentacja