Pismo do sądu o zadośćuczynienie - sprawa Wilczkowska Janina

Rodzaj zadania: List

Dodane: godzinę temu

Poniżej znajdziesz wzorcowe pismo procesowe – pozew o zadośćuczynienie za doznaną krzywdę sporządzony z zachowaniem języka prawniczego, na podstawie przekazanych faktów medycznych oraz dodatkowych okoliczności. Jeśli chcesz, możesz go spersonalizować, uzupełniając o własne dane oraz wskazanie żądanej kwoty zadośćuczynienia.

---

Sąd Rejonowy w [Miejscowość] Wydział Cywilny ul. [adres sądu]

Powód: [Imię i nazwisko] [adres zamieszkania] PESEL: [PESEL]

Pozwany: Janina Wilczkowska [adres zamieszkania, jeśli znany]

Wartość przedmiotu sporu: [tutaj wpisz żądaną kwotę, np. 40 000 zł]

POZEW o zadośćuczynienie za doznaną krzywdę

---

Wnoszę o:

1. Zasądzenie od pozwanej Janiny Wilczkowskiej na rzecz powoda kwoty [kwota] (słownie: [kwota słownie]) tytułem zadośćuczynienia za krzywdę doznaną w wyniku wypadku z dnia 12.12.2025 r., wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie od dnia wniesienia powództwa do dnia zapłaty. 2. Zasądzenie od pozwanej na rzecz powoda kosztów postępowania sądowego, w tym kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych. 3. Przeprowadzenie rozprawy także pod nieobecność powoda. 4. Dopuszczenie i przeprowadzenie dowodu z dokumentacji lekarskiej, rachunków i faktur oraz zeznań powoda na okoliczność poniesionych kosztów leczenia, przebiegu leczenia, doznanych obrażeń oraz skutków wypadku dla zdrowia fizycznego i psychicznego.

---

Uzasadnienie

W dniu 12 grudnia 2025 roku powód doznał poważnego urazu w wyniku działania pozwanej Janiny Wilczkowskiej, czego następstwem było złamanie trzonu kości piszczelowej oraz powstanie głębokich ran w miejscu uderzenia. Wobec zaistniałego zdarzenia powód został przewieziony na Szpitalny Oddział Ratunkowy w Kielcach, gdzie wykonano unieruchomienie kończyny oraz założono opatrunek gipsowy obejmujący staw kolanowy i skokowy.

Powód pozostawał przez okres dwóch tygodni na zwolnieniu lekarskim, jednakże z powodu pogorszenia się stanu zdrowia oraz nasilającego bólu zmuszony był kontynuować leczenie w indywidualnej praktyce specjalisty ortopedy oraz transplantologa narządów ruchu. Kolejne badania RTG wykazały pogarszanie się stanu kończyny – poszerzenie szczeliny złamania o kolejne 2 mm, a następnie powstanie licznych mikropęknięć, co przyczyniło się do dalszej destabilizacji kości.

Skutkiem powyższego powód zmuszony był do zażywania licznych leków, w tym 120 zastrzyków Clexane, Osteogenon, Vesel Due, Artivit z witaminą C oraz szeregu innych środków wspomagających o udokumentowanym stosowaniu. Powód pokrywał z własnych środków, a w istocie z funduszy rodzinnych, znaczne wydatki związane zarówno z leczeniem, jak i z dojazdami na wizyty kontrolne i egzaminacyjne (każdorazowo ok. 100 km w jedną stronę).

Z powodu odniesionego urazu oraz przedłużającej się rekonwalescencji powód nie mógł uczestniczyć w zajęciach praktycznych na uczelni oraz odbyć hospitacji w szpitalu, tracąc możliwość tak ważnej dla przyszłego zawodu praktyki. Dodatkowo, wymienione okoliczności wywołały u powoda daleko idące cierpienia psychiczne, przejawiające się w izolacji społecznej, poczuciu osamotnienia oraz dekompensacji emocjonalnej, związanej z nagłym ograniczeniem aktywności życiowej przez okres minimum 3 miesięcy.

Wskazać należy, że skutki wypadku, w tym ból, stres związany z niepewnością co do powrotu do pełnej sprawności, jak i utrudnienia w bieżącym życiu oraz edukacji, trwają do chwili obecnej – proces leczenia wciąż nie został zakończony, a powód wciąż korzysta ze wsparcia medycznego i ortopedycznego.

Zgodnie z art. 445 § 1 Kodeksu cywilnego, w razie uszkodzenia ciała lub wywołania rozstroju zdrowia, sąd może przyznać poszkodowanemu odpowiednią sumę tytułem zadośćuczynienia pieniężnego za doznaną krzywdę. Wartość dochodzonego zadośćuczynienia pozostaje w związku z rozmiarem cierpień fizycznych i psychicznych powoda, długością leczenia, powikłaniami medycznymi oraz koniecznością ponoszenia znacznych kosztów leczenia z własnych środków.

Na poparcie powyższych twierdzeń powód załącza dokumentację medyczną oraz posiadane faktury i paragony dokumentujące poniesione nakłady na proces leczenia i rehabilitacji.

---

Załączniki: - odpis pozwu, - dokumentacja medyczna z przebiegu leczenia, - potwierdzenia wydatków (faktury, paragony), - zaświadczenie o odbywaniu studiów, - wszelkie inne dokumenty potwierdzające opisaną sytuację (np. kopie zwolnień lekarskich, korespondencje ze szpitalem itp.).

---

Z poważaniem [podpis]

---

Pouczenie Jeżeli jako powód jesteś reprezentowany przez pełnomocnika (np. adwokata lub radcę prawnego), należy załączyć pełnomocnictwo oraz dowód uiszczenia opłaty skarbowej za pełnomocnictwo. W przypadku składania pozwu samodzielnie, należy uiścić opłatę sądową od pozwu (5% wartości przedmiotu sporu).

PAMIĘTAJ: Kwotę zadośćuczynienia oraz opłatę sądową możesz ustalić w oparciu o własne rachunki, ale warto skonsultować ją także z prawnikiem.

---

_(Niniejszy wzór możesz zaadaptować do własnych potrzeb. Jeśli masz dodatkowe dokumenty lub chcesz wskazać konkretne okoliczności, należy je szczegółowo opisać i załączyć do pozwu. W razie wątpliwości warto skorzystać z pomocy profesjonalnego pełnomocnika)_