Upoważniam tatę do odebrania wynikow

Rodzaj pisma: Upoważnienie

Dodane: 23.10.2023 o 15:35

[Twoje Imię i Nazwisko] [Adres] [Kod pocztowy i miejscowość] [Data]

[Nazwa Laboratorium Medycznego] [Adres] [Kod pocztowy i miejscowość]

Szanowni Państwo,

Niniejszym upoważniam mojego tatę, [Imię i Nazwisko taty], zamieszkującego pod adresem [Adres taty], do odebrania moich wyników badań, przeprowadzonych w Państwa laboratorium.

W związku z powyższym, proszę o udostępnienie mojego taty wszelkiej informacji dotyczącej mojego stanu zdrowia, wyników badań oraz wszelkich zaleceń medycznych, które mogą wynikać z tych wyników.

W przypadku konieczności podpisania jakichkolwiek dokumentów lub uregulowania płatności za wyniki badań, upoważniam mojego taty do reprezentowania mnie i podejmowania wszelkich niezbędnych czynności w moim imieniu.

Zobowiązuję się, że posiadam wszelkie uprawnienia do udzielenia takiego upoważnienia oraz że informacje podane powyżej są zgodne z prawdą. Rozumiem również, że laboratorium medyczne podejmie wszelkie niezbędne środki ostrożności, aby chronić poufność moich danych medycznych.

Proszę o przekazanie wyników badań mojemu tacie w wygodny dla niego sposób, na przykład osobiście lub pocztą, zgodnie z praktykami Państwa laboratorium.

Z góry dziękuję za Państwa uwagę i odpowiednie zrozumienie mojego wniosku. Proszę o potwierdzenie otrzymania niniejszego upoważnienia.

Z poważaniem,

[Twoje Imię i Nazwisko] [Podpis]