Algorytm pobierania krwi: przygotowanie, przebieg i czynności końcowe
Dodane: godzinę temu
Algorytm pobierania krwi żylnej do badań laboratoryjnych
Procedurę wykonuje uprawniony, przeszkolony personel medyczny, zgodnie z zasadami aseptyki, procedurą placówki i wymaganiami laboratorium.
1. Czynności związane z przystąpieniem do procedury
1. Sprawdź zlecenie: rodzaj badań, termin pobrania oraz wymagane warunki, np. pobranie na czczo lub o określonej godzinie.
2. Zidentyfikuj pacjenta na podstawie co najmniej dwóch identyfikatorów, np. imienia i nazwiska oraz numeru PESEL lub daty urodzenia. Porównaj dane ze zleceniem i opaską identyfikacyjną, jeśli jest stosowana.
3. Wyjaśnij cel i przebieg pobrania oraz uzyskaj zgodę zgodnie z obowiązującymi zasadami.
4. Zapytaj o wcześniejsze omdlenia podczas pobierania krwi, trudności z wkłuciem, zaburzenia krzepnięcia, przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych oraz uczulenia, np. na środek dezynfekcyjny lub plaster.
5. Zapewnij prywatność, odpowiednie oświetlenie i bezpieczne stanowisko pracy.
6. Wykonaj higienę rąk.
2. Przygotowanie pacjenta
1. Sprawdź, czy pacjent zastosował się do zaleceń dotyczących danego badania. Nie wszystkie badania wymagają pozostawania na czczo.
2. Jeśli to możliwe, zapewnij około 15 minut spokojnego odpoczynku przed pobraniem.
3. Ułóż pacjenta w pozycji siedzącej z podpartą ręką lub leżącej, szczególnie gdy ma skłonność do omdleń. Nie pobieraj krwi w pozycji stojącej.
4. Odsłoń kończynę i ułóż ją stabilnie, z wyprostowanym łokciem.
5. Oceń miejsce wkłucia. Zwykle wybiera się żyły dołu łokciowego. Unikaj miejsc ze stanem zapalnym, krwiakiem, oparzeniem lub obrzękiem oraz kończyny z przetoką dializacyjną. Inne ograniczenia oceń zgodnie ze stanem pacjenta i procedurą placówki.
6. Nie pobieraj rutynowo krwi z kończyny, do której podawany jest wlew.
3. Przygotowanie materiałów i sprzętu
Przygotuj:
- zlecenie i etykiety identyfikacyjne;
- odpowiednie probówki, zgodne z rodzajem badań;
- jednorazowy system próżniowy z igłą i uchwytem lub inny zatwierdzony zestaw;
- stazę, najlepiej jednorazową albo zdezynfekowaną;
- rękawiczki jednorazowe;
- preparat do antyseptyki skóry;
- gaziki i opatrunek;
- pojemnik na ostre odpady ustawiony w zasięgu ręki oraz pojemniki na pozostałe odpady;
- opakowanie do transportu próbek.
Sprawdź terminy ważności, szczelność opakowań i stan sprzętu. Etykiety przygotuj zgodnie z procedurą, a oznakowanie próbek zweryfikuj bezpośrednio przy pacjencie.
4. Wykonanie pobrania
1. Załóż rękawiczki po wykonaniu higieny rąk.
2. Załóż stazę około 7–10 cm powyżej planowanego wkłucia. Utrzymuj ją możliwie krótko, nie dłużej niż minutę.
3. Poproś pacjenta o delikatne zamknięcie dłoni, bez wielokrotnego zaciskania i rozluźniania pięści.
4. Wybierz żyłę, zdezynfekuj skórę i poczekaj do całkowitego wyschnięcia preparatu. Nie dotykaj ponownie odkażonego miejsca.
5. Ustabilizuj żyłę i wprowadź igłę ścięciem ku górze, zwykle pod kątem 15–30°.
6. Pobierz krew do właściwych probówek. Standardowa kolejność to:
- posiew krwi;
- probówka z cytrynianem do badań krzepnięcia;
- probówka na surowicę;
- probówka z heparyną;
- probówka z EDTA;
- probówka z inhibitorem glikolizy.
Stosuj wymagania laboratorium i producenta zestawu; nie kieruj się wyłącznie kolorem korków.
7. Zwolnij stazę, gdy tylko przepływ krwi jest ustalony, najpóźniej przed usunięciem igły. Poproś pacjenta o rozluźnienie dłoni.
8. Napełnij probówki do wymaganej objętości, szczególnie probówkę z cytrynianem. Probówki z dodatkami delikatnie odwróć odpowiednią liczbę razy według instrukcji producenta — nie wstrząsaj.
9. Przyłóż gazik, wyjmij igłę i rozpocznij ucisk miejsca wkłucia. Nie uciskaj, gdy igła pozostaje w żyle.
10. Uruchom zabezpieczenie igły i natychmiast wyrzuć zestaw do pojemnika na ostre odpady. Nie zakładaj ponownie osłonki.
5. Wskazówki dla pacjenta
- Uciskaj miejsce wkłucia przy wyprostowanej ręce przez kilka minut, aż krwawienie ustanie; przy leczeniu przeciwkrzepliwym ucisk może być potrzebny dłużej.
- Nie zginaj ręki w łokciu i nie masuj miejsca wkłucia.
- Zgłoś zawroty głowy, nudności, osłabienie, silny ból, drętwienie lub narastający obrzęk.
- Przez najbliższy czas unikaj dźwigania i intensywnego wysiłku pobraną kończyną.
- Jeśli krwawienie nie ustępuje mimo ucisku albo pojawia się duży, bolesny obrzęk, skontaktuj się z personelem medycznym.
6. Czynności końcowe
1. Sprawdź, czy krwawienie ustało, załóż opatrunek i oceń samopoczucie pacjenta.
2. Oznakuj lub zweryfikuj oznakowanie każdej probówki przy pacjencie. Uwzględnij wymagane dane, czas pobrania i identyfikację osoby pobierającej.
3. Sprawdź zgodność próbek ze zleceniem oraz ich objętość i stan.
4. Zabezpiecz próbki i przekaż je do laboratorium w wymaganym czasie i warunkach transportu.
5. Uporządkuj stanowisko, usuń odpady do odpowiednich pojemników i zdezynfekuj powierzchnie.
6. Zdejmij rękawiczki i wykonaj higienę rąk.
7. Udokumentuj pobranie oraz ewentualne trudności, powikłania i odstępstwa od przygotowania pacjenta.Napisz za mnie materiał specjalistyczny
Tagi:
Oceń:
Zaloguj się aby ocenić pracę.
Zaloguj się